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앤지오텐신 전환효소(ACE) 억제제와 앤지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)는 고혈압 환자에게 처방되는 경우가 많다. ACE 억제제의 예로는 베나제프릴, 리시노프릴, 캡토프릴 등이 있다. ARB의 경우, 발사르탄, 로사르탄, 텔미사르탄이 처방되는 경우가 많다.
고혈압을 앓고 있고 이 약을 복용하는 여성들은 임신을 하게 되면 의사의 진찰을 받아야 한다. 이 약들이 태아의 신장에 영향을 미칠 수 있기 때문이다. 특히 임신기간의 두 번째와 세 번째 분기동안에 위험하다.
라베탈롤, 메틸도파, 니페디핀 또는 하이드로클로로티아지드와 같은 대체 약물이 있는데, 의사가 처방할 수 있다. 임신 고혈압은 임신 전 또는 임신 중에도 발병할 수 있으며, 이 경우 의사는 이 질환을 치료하기 위해 적절한 약을 처방할 수 있어야 한다.
이 약에 대해 들어봤을 지도 모르지만, 낙태를 유도하기 위해 사용되어 왔다. 그러나 메토트렉세이트는 암과 자가면역질환 치료에도 사용된다.
메토트렉세이트는 DNA의 합성을 억제하기 때문에 세포가 분열하는 것을 허용하지 않는다. 예를 들어, 이것은 암세포에게는 좋은 소식이지만, 임신을 원하는 여성들, 그리고 이미 임신을 한 여성들에게는 그렇지 않다.
메토트렉세이트는 구개열, 척추이중증, 뼈이상 등 선천적 결함을 초래할 뿐만 아니라 실제로 치명적이기도 하다. 암 치료의 일환으로 이 약을 복용하고 있거나 다른 이유로 처방을 받은 여성들은 가능한 한 빨리 의사와 상담해야 한다. 남자들은 또한 아기를 갖기 전에 적어도 3개월 동안 약을 끊어야 한다.
어큐테인이라는 상표명으로도 판매되는 이 약은 심각한 여드름을 치료하는 데 사용된다. 그것은 피부 오일 생성을 줄이는 데 훌륭한 역할을 하지만, 임신 중에 복용하면 해로울 수 있다.
이소트레티노인은 유산과 조산을 일으킬 수 있을 뿐만 아니라 구개열, 선천성 심장결함, 작은 머리, 눈, 귀 등의 선천성 기형은 물론 부갑상선 기능 장애, 신체적·지적 장애까지 초래할 수 있다. 여성들은 임신 중이거나 임신할 의사가 있다면 그 약을 복용해서는 안 된다.
와파린은 혈전 관리와 뇌졸중 예방책으로 자주 사용되며 항응고제(일명 혈액 희석제)로 인기 있는 선택이다.
임신한 여성들은 특히 그들이 다른 근본적인 건강 상태로 고통 받는 경우 혈전이 생길 위험이 더 크다. 그러나 와파린은 그 약이 태반을 쉽게 통과할 수 있기 때문에 최선의 해결책이 아닐 수 있다. 이렇게 되면 뼈와 연골의 발달에 영향을 미치게 된다.
임신 초기 약을 복용하면 사산, 낙태, 신경계 이상 등을 초래할 수 있기 때문에 위험이 증가한다. 위험성 때문에 와파린의 대체약으로 헤파린이 처방되기도 한다.
디아제팜(발륨), 알프라졸람(자낙스), 로라제팜(아티반)과 같은 벤조디아제핀은 불안, 발작, 불면증, 알코올 금단 증상을 포함한 여러 질환과 증상을 치료하기 위해 처방되는 경우가 많다. 이 약들은 또한 중독성이 강하다.
이러한 신경계 억제제들은 태반을 쉽게 통과할 수 있고 조산, 구순구개열, 저체중, 호흡 문제를 포함한 많은 문제들로 이어질 수 있다.
발작의 예방과 치료를 위해 항경련제가 처방되는 경우가 많다. 여기에는 리튬, 카르바마제핀, 발프로산, 라모트리진, 페니토인이 포함된다. 벤조디아제핀과 페노바르비탈은 또한 발작 방지 약물로 간주된다.
뇌전증을 앓는 대부분의 사람들은 이 약을 먹는데, 임신 자체가 발작의 위험을 증가시킬 수도 있다. 페니토인, 발프로에이트, 페노바르비탈, 토피라메이트, 카바마제핀을 포함한 이러한 약물들 중 일부는 안면 기형, 사지 부재, 신경관 결함, 성장 장애 및 심장 결함을 포함한 많은 선천적 결함을 일으킬 수 있다.
비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 염증, 통증, 발열을 줄이기 위해 흔히 복용하는 시판약이다. 인기 있는 NSAID에는 아스피린, 이부프로펜(아빌, 모트린), 나프록센(알레베), 디클로페낙(볼타렌), 셀레콕시브(셀레콕시브)가 포함된다.
NSAID는 신장 기능에 영향을 미칠 수 있으며 결과적으로 낮은 양의 양수로 이어질 수 있다. 적절한 양의 양수는 태아의 근육, 폐 및 위장 시스템 발달에 중요하다. 아세트아미노펜(파라세타몰)이 대안으로 사용될 수도 있지만, 약을 복용하기 전에 의사와 상의하는 것이 항상 최선이다.
1950년대에, 이 약은 입덧과 진정제로 임산부들에게 처방되었다. 그러나 탈리도마이드는 팔다리가 없거나 기형을 포함하여 많은 선천적 결함을 초래하는 것으로 밝혀졌다.
그럼에도 불구하고 이 약은 다발성 골수종(암) 및 면역 체계 장애의 치료에 효과적이다. 이 약을 복용하는 여성들은 임신이 되면 의사와 상의해야 한다. 다발성 골수종으로 탈리도마이드를 복용하는 사람들을 위한 대체 치료법이 있다.
항생제는 종종 세균 감염을 치료하기 위해 처방되지만, 아미노글리코사이드, 테트라사이클린, 플루오로퀴놀론을 포함해 일부 항생제는 임신 중에 복용하면 해로울 수 있다.
스트렙토마이신, 겐타마이신, 토브라마이신과 같은 아미노글리코사이드는 태아의 청각 장애, 균형 문제, 내이 손상을 초래할 수 있다. 독시사이클린과 같은 테트라사이클린은 치아의 변색을 유발할 수 있으며, 시프로플록사신과 레보플록사신과 같은 플루오로퀴놀론도 피해야 한다.
화학 요법과 방사선 요법은 선천적인 결함을 유발하거나 심지어 태아에게 치명적일 수 있기 때문에 임신 중에는 대개 피한다. 마찬가지로, 일부 항암제도 해로울 수 있다.
잠재적으로 유해한 약물로는 플루오로유라실, 타목시펜, 아이필리머맙, 아포스타미드, HER2 표적 치료제 및 단백질 키나제 저해제가 있다.
갑상선 기능 저하증으로 복용하는 대부분의 약은 일반적으로 임신 중에 복용하는 것이 안전하지만, 갑상선 기능 항진증에 대해 복용하는 약 일부는 해로울 수 있다.
여기에는 메티마졸, 프로필티오우라실(PTU), 카르비마졸, 방사성 요오드가 포함된다. 비록 방사성 요오드를 제외한 이 약들 중 많은 것들이 여전히 임신의 일부 단계에서 복용될 수 있다. 따라서 임신부는 의사와 상의하여 선택할 수 있는 방법을 찾아야 한다.
프리마킨은 말라리아 치료에 일반적으로 사용되는 약물이지만 폐렴 치료에도 사용되기도 한다. 그러나 임신 중에는 복용해서는 안 된다.
프리마킨은 용혈성 빈혈을 일으키며, 일부 동물 연구에 따르면, 그것은 DNA 손상과 유전적 돌연변이를 일으킬 수 있다. 그러나 말라리아를 치료하지 않고 방치해서는 안 된다. 다행히도, 일부 말라리아 치료제는 임신 중에도 복용될 수 있다. 클로로퀸, 아르테메테르-룸판트린, 퀴닌이 함유된 클린다마이신 등이 이에 속한다.
면역결핍바이러스(HIV)와 후천성면역결핍증후군(AIDS)의 치료에 사용되는 항레트로바이러스는 임신 중에 해로울 수 있다.
특히, 디다노신은 선천적 결함을 일으킬 수 있다. 동물 연구에서도 에파비렌츠와 테노포비르가 해로울 것으로 보이지만, 이를 입증할 인간에 대한 결정적인 연구는 없다.
임신한 HIV나 에이즈 환자들은 항레트로바이러스 요법을 계속해야 할 수도 있지만, 의사는 최선의 행동 방침을 조언할 수 있어야 한다.
출처: (Health Digest) (Medscape) (FDA) (Medical News Today) (GoodRX) (American Academy of Family Physicians) (March of Dimes) (HIV.gov) (Epilepsy Foundation) (CDC)
이 갤러리에서 임신 중에 피해야 할 모든 약에 대해 배워보자.
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건강 임신
의학은 엄청나게 발전했지만, 임신은 건강한 여성들조차 다양한 위험에 노출시킬 수 있는 독특한 상태이다. 태아가 발달함에 따라 여성의 몸에는 여러 가지 생물학적 변화가 일어나는데, 약물을 통한 어떤 화학물질의 유입도 태아의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있다. 실제로, 어떤 약들은 임신 중에 복용하면 정말 위험할 수 있고, 유산, 선천적 결함, 조산, 사산을 포함해 다양한 종류의 문제로 이어질 수 있다.
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