크리스마스 트리 때문에 아프다면?
정신 건강의 의학 분야는 항상 수수께끼 같은 영역이었다. 인간 뇌의 복잡한 특성 때문에 뇌가 어떻게 작동하는지, 그리고 작동하지 않을 때 어떤 일이 일어나는지 이해하기 어려운 경우가 많기 때문이다. 특히 우울증은 수 세기 동안 사람들을 괴롭혀왔지만, 새로운 연구와 신기술 덕분에 과학자들은 우울증의 징후뿐만 아니라 다양한 유형의 우울증을 치료할 수 있는 잠재적인 방법을 이해하는 데 도움을 받을 수 있게 되었다.
스탠퍼드 의과대학에서 실시한 이번 연구에서는 우울증이 어떤 형태로 나타날 수 있는지를 밝혀냈다. 다음 장에서 그 연구의 결과를 더 자세히 소개한다.
현대사회에서 거의 5명 중 1명이 우울증을 겪고 있지만, 많은 사람들이 잘못된 진단을 받고 있어 비효율적이고 비용이 많이 드는 치료로 이어지곤 한다. 이는 현재 많은 정신 건강 치료 기관이 건강 문제를 판단할 때 시행착오 방식을 사용하기 때문이다.
우울증을 앓고 있는 많은 환자들이 효과적인 치료를 찾기 위해 수년간 다양한 약물과 치료법을 시도하며 고군분투하는데, 이는 좌절감을 주고 회복을 지연시키기도 한다.
스탠포드 연구진은 우울증 진단을 개선하기 위해 각 유형의 우울증에 대한 고유한 바이오마커를 식별하는 혁신적인 방법을 개발하고 있다. 이는 맞춤형 치료를 가능하게 하고, 우울증 치료 방식을 근본적으로 변화시킬 수 있다.
스탠포드 팀은 최근 수백 명의 환자들의 뇌를 기계 학습과 뇌 영상 기술을 사용해 분석했으며, 이를 통해 "바이오타입"이라고 알려진 여섯 가지의 독특한 우울증 아형을 식별하는 데 도움을 주었다.
다른 의학 분야와 달리, 정신의학은 진단 시 생물학적 검사를 사용하지 않고 주로 환자의 자기보고 증상에 의존한다. 스탠포드 연구는 생물학적 기반의 진단법을 도입하여 이를 변화시키는 것을 목표로 한다.
비록 이 연구가 임상에 적용되기까지는 몇 년이 더 필요하지만, 정신 건강 전문가들은 이를 뇌 스캔을 이용해 우울증을 보다 정확하게 진단하고 치료하는 데 한 발짝 더 다가선 것으로 보고 있다. 이는 심장 전문의가 X-ray를 사용하는 것과 유사하다.
연구에 참여하지 않은 전문가들도 측정 가능한 생물학적 지표로 우울증 진단과 치료를 개선하려는 이 연구의 진전을 높이 평가하고 있다.
의료 개입에도 불구하고 정신 기능 장애를 가진 환자 중 최대 30%가 개선되지 않기 때문에 더 나은 진단 도구가 필요하며, 스탠포드 연구가 이 문제에 기여하고 있다.
스탠포드 연구진은 기능적 자기공명영상(fMRI)을 사용해 편도체, 시상하부, 해마, 전두엽 등을 포함한 우울증과 가장 관련 있는 뇌 영역과 회로를 연구했다
각 우울증 바이오타입은 특정 뇌 회로의 오작동을 나타내며, 이는 각기 다른 증상과 유형의 우울증을 초래한다. 이러한 회로를 식별함으로써 개인의 특정 뇌 기능 장애에 맞춘 치료를 제공할 수 있다.
스탠포드에서 수행한 이 연구는 우울증 또는 불안증으로 진단된 800명 이상의 참가자들의 뇌를 스캔하여, 휴식 중과 인지 및 감정 과제 수행 중의 뇌 활동을 분석한 것이다.
이러한 이중 접근 방식은 이전에 시도된 적이 없었다. 연구에서는 여섯 가지 주요 뇌 회로에 해당하는 여섯 가지 특정한 뇌 기능 장애 패턴을 식별했으며, 각각이 독특한 유형의 우울증과 연관되어 있다. 이제 그 내용을 살펴보자.
첫 번째 뇌 회로는 자기 성찰과 같은 내부 정신 과정에 활성화된다. 이 회로가 방해를 받으면, 과도한 생각이나 부정적인 생각에서 벗어나기 어려운 증상으로 이어질 수 있다.
두 번째 회로는 중요한 감정적 자극에 집중하는 데 도움을 준다. 이 회로의 방해는 특정 유형의 우울증에서 흔히 볼 수 있는 높은 불안감과 감각적 과부하를 초래할 수 있다.
세 번째 회로는 '보상 회로'로도 알려져 있으며, 쾌락과 동기 부여를 경험하는 데 중요한 역할을 한다. 이 회로가 방해받으면 감정적 무감각과 기쁨이나 만족감을 느끼는 능력이 저하될 수 있다.
다섯 번째 회로는 주의력을 유지하는 '주의 회로'로, 전두엽과 두정엽 네트워크로도 불린다. 이 회로의 방해는 일상 기능에 중요한 집중력과 주의력을 저하시킬 수 있다.
마지막 여섯 번째 회로는 작업 기억, 계획 및 사고 제어와 같은 실행 기능을 담당한다. 이 회로가 방해받으면 의사결정과 미래 계획 수립이 어려워져 우울증의 인지적 증상에 기여할 수 있다.
우울증 환자의 특정 바이오타입을 식별하면 개인 맞춤형 치료가 가능하다. 예를 들어, 인지 통제 회로에 문제가 있는 환자는 특정 약물보다는 인지 치료에서 더 큰 혜택을 받을 수 있다.
연구에 따르면, 각기 다른 바이오타입의 환자들이 치료에 다르게 반응한다. 일부 바이오타입은 특정 항우울제에 잘 반응하는 반면, 다른 바이오타입은 심리치료에서 더 많은 진전을 보였다.
연구의 한 가지 문제는 참가자 대부분이 백인이라는 점이다. 이는 더 다양한 인구 집단과 비교했을 때 연구의 정확성에 대한 우려를 불러일으켰다. 연구진은 향후 연구를 통해 이 격차를 메우기를 희망하고 있다.
이러한 유형의 치료에 대한 한 가지 중요한 과제는 주로 주요 의료 센터에서 사용할 수 있는 fMRI 기계에 대한 접근성이 제한적이고 비싸다는 것이다.따라서 이 연구 결과는 광범위한 적용을 방해할 수 있다.
fMRI 스캔의 높은 비용 때문에, 보험 회사들은 이 스캔이 우울증 치료에 효과적인 예측을 할 수 있다는 추가 연구가 이루어지기 전까지는 비용을 부담하지 않을 가능성이 크다. 이는 치료 구현에 또 다른 장애물이 된다.
이 연구의 궁극적인 목표는 우울증 치료를 심장학처럼 정확하게 만드는 것이다. 심장학에서 의사들이 생물학적 마커를 사용해 치료를 안내하는 것처럼, 우울증 치료도 뇌의 생물학적 마커를 기반으로 치료를 진행하면 보다 예측 가능하고 성공적인 결과를 도출할 수 있을 것이다. 이는 획기적인 발전을 가져올 수 있으며, 정신 건강 관리에서 더 나은 결과를 기대할 수 있다.
자기 보고 증상에 의존하는 방식에서 벗어나 생물학적 진단으로 전환하면 오진과 비효율적인 치료의 위험을 크게 줄일 수 있으며, 이는 환자들에게 큰 혜택을 줄 것이다.
최근까지 우울증과 정신 건강 문제는 적절한 연구 없이 방치된 경우가 많았다. 이번 연구는 정신 건강 치료에서 더 진보된 기술을 통합하는 방향으로 나아가도록 독려하고 있다.
스탠포드 연구는 향후 우울증 바이오타입, 치료 옵션 및 인구 집단을 탐구할 수 있는 기초를 마련했으며, 궁극적인 목표는 완전히 개인 맞춤형 정신 건강 관리 접근 방식을 개발하는 것이다.
출처: (National Geographic) (Stanford Medicine) (WebMD) (CNN)
신경 과학: 우울증의 여섯 가지 유형들
정신 건강의 더 나은 미래를 만들어가는 새로운 연구들
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정신 건강의 의학 분야는 항상 수수께끼 같은 영역이었다. 인간 뇌의 복잡한 특성 때문에 뇌가 어떻게 작동하는지, 그리고 작동하지 않을 때 어떤 일이 일어나는지 이해하기 어려운 경우가 많기 때문이다. 특히 우울증은 수 세기 동안 사람들을 괴롭혀왔지만, 새로운 연구와 신기술 덕분에 과학자들은 우울증의 징후뿐만 아니라 다양한 유형의 우울증을 치료할 수 있는 잠재적인 방법을 이해하는 데 도움을 받을 수 있게 되었다.
스탠퍼드 의과대학에서 실시한 이번 연구에서는 우울증이 어떤 형태로 나타날 수 있는지를 밝혀냈다. 다음 장에서 그 연구의 결과를 더 자세히 소개한다.